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胃镜室医院感染管理年度总结（通用10篇）
总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料，它可以帮助我们总结以往思想，发扬成绩，不妨让我们认真地完成总结吧。那么我们该怎么去写总结呢？下面是小编精心整理的胃镜室医院感染管理年度总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
胃镜室医院感染管理年度总结 1
20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的.管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患。
胃镜室医院感染管理年度总结 2
20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。
3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。
2、进行了20xx年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。
3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。
4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。
5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的'学习和培训
根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为33.3%，高于不超过20%的标准。
4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼 职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难。
胃镜室医院感染管理年度总结 3
一年来，在院长及分管院长的领导下，在全院各部门的积极配合及全体医务人员的大力支持和共同努力下，感染办根据今年制定的工作目标及计划，积极、认真开展各项工作，圆满完成了20xx年的各项工作任务，全年无医院感染暴发事件发生。现将有关情况简要汇报如下：
一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量管理措施。不断完善医院感染管理三级网络组织：根据科室负责人调整情况，重新调整各临床科室感染管理小组人员组成，充分发挥科室感染管理三级质控。落实临床科室医院感染监控小组职责，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。
二、修订完善医院感染管理各项规章制度。不断完善相关制度，根据相关法规要求及二甲评审标准，重新制定临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准，根据考核标准，不定时下科室对医院感染的预防与控制、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等各方面工作督导检查，发现问题及时反馈，并制定整改措施，让护士长或科主任签字，认真排查安全隐患，切实抓好重点科室、重点部位、重点环节的管理。特别加强了对手术室、供应室、血透室、产房、新生儿室、重症监护病房、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，及早发现安全隐患，提早采取干预措施。
三、完善各项消毒措施的落实，并做好各项消毒记录。1月份，为全院各相关科室制订并发放紫外线消毒记录本、物体表面消毒记录本、更换消毒液记录本、房间终末消毒记录本、科室医院感染管理自查记录本、医疗废物回收记录本等近200本，完善各种院感质控记录。
四、加强院感知识的培训及考核。按时完成院感知识的培训工作，全年共进行院感知识培训6次，分别对全院医务人员、实习学生、新上岗人员进行培训并问卷，成绩较好；针对层流手术室的感控管理，还专门组织了全院外科及手术相关科室人员关于加强层流手术室的感控管理培训，并配合卫生局完成了对全县乡镇医院护士长的感染知识培训工作，达到了预期效果。
五、加强院感病例监测及监管，提供安全的医疗环境。
1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌监测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。1-12月份监测出院人数共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏报率0.007%。
2、按时完成20xx年医院感染现患率调查，按照计划从9月25日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人571人，实际调查571人，调查率为100%，医院感染病例数为114例，其中社区感染105例，有9例患者发生院内感染，现患率为1.57%，感染病人病原体送检率为26%。
六、开展目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的院感发生率。
1、于20xx年1月至6月开展了普外科手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院普外科手术一类切口的所有病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量。
2、开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所有住院患者中细菌学培养为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发现多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，至少2次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。
七、加强对重点科室、重点部门的感染管理。根据各重点科室感染质量检查标准不定时进行督查，做到有计划、有安排，有重点，有措施，有督查，有反馈，有整改，专项专管，持续改进，使各重点部门感染管理制度落实到实处。
八、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。除了对全院各临床科室常规开展环境卫生学监测外，每月对重点科室手术室、供应室、重症监护病房、产房、口腔科、胃镜室、血液透析室、急诊科等空气、物体表面、医护手、使用中消毒剂、无菌物械进行抽样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。全年1—12月份全院共采样730余份，其中空气采样培养162份，物体表面采样培养158份，医护人员手采样培养158份，消毒液采样培养131份，一次性物品采样培养9份，无菌物品采样培养55份，高压消毒灭菌效果监测60份，除了1份物体表面2份手培养细菌超标外，其余全部合格。还开展了ICU的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。完成了全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度监测，共监测各种类型的紫外线灯管35根，65次,发现不合格及时更换，使其合格率达100%。每月对供应室高压锅进行生物监测、化学监测，无菌物械灭菌合格率达100%。完成了由省疾控中心对层流手术室包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定，由市疾控中心完成了对血透室每季度透析液内毒 素检测及每年一次透析用水化学污染物检测，并针对监测结果反馈情况进行了整改。
九、加强医疗废物管理。感染办不断完善医疗废物管理各项规章制度，分别与各科室负责人及医疗废物收集专职人员签订了医疗废物管理责任书，明确各类人员职责，落实责任制，实行责任追究制,各临床科室医疗废物严格按要求分类，回收人员与临床、医技科室严格交接，双方签字、密闭转运。并为收集专职人员配备必要的个人防护用品，医疗废物暂存点符合要求，并严格落实清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成流失或引起感染暴发。
十、加强传染病的院感防控，沉着积极应对突发事件。在手足口病、H7N9流行期间，进一步加强对预检分诊台、儿科门诊、发热门（急）诊等重点场所的消毒隔离要求，加大医院感染防控宣传力度，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题并进行整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发。
十一、加强对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，20xx年院感办对其进行常规督查，抽查。对新购进的消毒药械及一次性使用无菌医疗用品随机抽查，全年共抽查6次，方法从设备仓库采样，送细菌室做生物监测，合格率100%。
十二、加强抗菌药物管理。开展细菌耐药性监测，制定耐药菌医院感染预防与控制制度，参与抗菌药物合理使用管理。
十三、按时完成院领导交办的临时性工作任务。
不足及需改进之处：
1、医院感染管理委员会会议要及时召开。
2、多重耐药菌联席会议制度未能贯彻落实，需进一步加强多部门的协作，特别是加强与细菌室、医务科、药学室的联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。
3、进一步加强对重点部位及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的`管理。
4、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。
5、医务人员洗手依从性有待进一步提高。
回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去，是在院领导的直接领导下和与全体员工的共同努力分不开的。我们应清醒地认识到，由于基础设施落后、感染监控人员的配备不足及结构不合理现象与业务发展不相适应，医院职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻。医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道，医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。所以，在此也希望能够得到院领导的一如既往的支持和指导，为感染办配备年轻、懂业务、热爱感控工作的人员，多给我提供培训学习的机会，拓展感控专业知识面，以便更好地为临床服务。我们坚信，只要大家统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好，使我院的医院感染管理工作再上一个新台阶。
胃镜室医院感染管理年度总结 4
20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与与配合下，无院内感染的暴发流行，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将20xx年工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1、元月份重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，明确职责，落实任务，完善了三级网络管理体系。
2、根据实际工作开展的需要并征得分管领导同意，修改了医院感染管理奖惩办法、医院感染质量持续改进方案、医院感染管理考核方案等。
二、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理
1、根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；对重点部位、重点环节实行风险管理。
2、统一设计制做了空气、飞沫、接触隔离三种隔离标识，标识的应用对临床医务工作者起到了很好的警示作用，使大家自觉的采取有效措施控制好每个环节，防止院内感染的暴发。
3、工程师对我院循环风紫外线空气消毒机进行了全面、系统的维护，监测紫外线强度均在正常使用范围内，更换了空气过滤网。
4、对保洁员环境清洁消毒工作流程进行了修订与完善。
5、根据医院各科室质量考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不改的问题纳入每月质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，每季度以院感简讯的形式向院领导汇报，做到基础、环节、终末质量的控制与管理，质量持续改进。
6、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染院感办每周深入临床，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查，发现问题及时反馈进行整改。
7、对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒剂，重点科室更换不符合要求的水龙头，配备干手纸，每季度对工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行抽考，每周对临床医务人员的手卫生执行情况进行督查，提高医务人员手卫生依从性。
8、加强对多重耐药菌感染患者的消毒隔离督查，实行实时监控，避免多重耐药菌引发的交叉感染。
三、多渠道开展医院感染培训，提高全院职院感染的意识
1、院感专职人员参加了湖北省基层医疗机构医院感染管理市州级师资培训、艾滋病职业暴露培训、湖北省医院感染高级询证班学习，提升了管理人员和专业技术人员的'业务工作能力。
2、对全院医务人员、保洁员、医疗废物回收人员、新上岗人员、临床医院感染管理小组成员进行了医院感染管理知识培训14次，组织保洁、医疗废物回收人员考核2次，合格率100％，对新上岗人员考核2次，合格率98％，全院医务人员考核1次，合格率83％。组织操作考核4次，合格率100％。对供应室、手术室等重点区域进行了专科院感知识培训，通过培训，提高了医务人员的医院感染防控意识和院感知识水平，使医院感染工作更加规范化。
四、接受上级医院感染管理检查，提升医院感染管理水平
1、3月19日市卫计委“三好一满意”活动督导组专家对我院的医院感染管理工作进行了督导，对手术室、血液透析室、供应室、新生儿室、內镜室等重点科室感染控制工作开展情况进行了指导，对于检查中存在的问题逐一整改，并追踪复查不断提升我院医院感染管理水平。
2、6月26日接受了省医院感染质控中心专家对我院医院感染重点部门专项检查、8月19-20日黄冈市大型公立医院巡查活动、8月28日区疾控中心消毒隔离监督检查，检查组充分肯定了我院对院感工作的重视，对工作人员在预防和控制医院感染工作中所做的努力表示赞赏，针对检查中存在的问题我院进行逐一整改。
3、11月10日，华中科技大学同济医学院附属同济医院赖晓全主任为组长的评审工作组一行四人莅临我院，对我院消毒供应中心进行检查验收，经过专家组的综合评审，我院消毒供应中心顺利通过省级验收。
五、加强了医疗废物管理
院感办协助总务科不断完善医疗废物管理流程，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
每季度对新购进的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对贮存进行监督检查，对科室使用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性无菌医疗用品的管理符合国家要求。全年共抽件485份，结果各证齐全，全部合格。
胃镜室医院感染管理年度总结 5
20xx年即将就要过去，随着时间的流逝20xx这个数字将进入历史的长河，回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩。
现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。
控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。
医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作复杂，传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲准备年，在院领导的直接领导下，感染科全体人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情管理等各项工作，狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节，强化院内感染各项制度、措施，深入学习和贯彻传染病各种法律法规，做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化，加大院内感染的指导、督导工作，结合我院的`实际工作、实际情况，采取切实有效的措施，成立了以院长为核心的质控领导小组，健全院、科等三级网络体系。在时间紧任务重，面临着重重压力，全科克服困难为二甲打开绿色通道。具体工作如下：
一、政治思想方面
全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。
二、传染病管理
1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。
2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。
3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。
三、我院是当地最有权威的医疗机构
承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态(含通讯联络)，并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件
1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。
2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。
3、输血管理：严格执行了《献血法》的有关规定，严禁了擅自采血，成分输血比例达到了规定要求，输血不良反应应急预案健全，储备血液能满足急诊临时用血需求。
4、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。
5、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了《医疗废物管理条例》的标准。
总之，院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。
20xx年的工作更是繁重而又艰巨，光荣而自豪，责任重大，任重道远。我们要加强学习、一丝不苟，不管压力有多大，工作任务有多重，我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务，困难面前不气馁，成绩面前可骄傲。让领导放心，让群众放心，把我们医院打造成患者温馨的家。
胃镜室医院感染管理年度总结 6
在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下：
1、科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。
2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。
⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。
⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%
⑶抽出的药液，开启的`静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。
⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。
⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。
⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。
⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。
⑻手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做24次，均无超标。手指细菌培养共做24人次，均合格。
⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。
⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。
⑾医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。
做的相对不足之处有：
①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，
②术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，
③紫外线消毒时间累计错误，
④小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。
本年度消毒液检测316次，均合格，合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格，空气采样24次，均合格，合格率达100%。手术人员手指培养24次，均合格，合格率达100%。物体表面细菌培养4次，均合格，医院感染控制质量考核4次，平均分98分。
胃镜室医院感染管理年度总结 7
过去一年，胃镜室秉持“预防为主、规范操作、精准防控”的理念，将医院感染管理贯穿于日常诊疗工作全程，从器械消毒、环境维护到人员培训，多维度发力，全力保障患者就医安全，降低感染风险，现将本年度胃镜室医院感染管理工作详细总结如下。
规范器械消毒流程，严守无菌防线
胃镜器械消毒灭菌关乎诊疗安全。我们严格遵循《内镜清洗消毒技术操作规范》，制定详尽器械处理流程。检查结束后，内镜立即在床旁预清洗，去除表面黏液、血迹；转运至清洗消毒间，依次历经初洗、酶洗、次氯酸钠消毒、末洗多道工序，每道工序设定标准时长与操作要求，确保清洗彻底；消毒后内镜采用无菌水冲洗，再放入专用储存柜悬挂保存，柜内温湿度精准调控，防止二次污染。
引入先进自动清洗消毒机，实现全流程自动化监控，记录消毒时间、温度、消毒剂浓度等关键参数，数据可追溯、可查询；定期对清洗消毒设备维护保养，每月校准检测，保证性能稳定；每周抽检内镜进行生物学监测，检测项目涵盖细菌总数、致病菌，全年监测合格率达 98%以上，为无菌操作筑牢根基。
强化环境管理，营造清洁诊疗空间
整洁的环境是降低感染风险关键。胃镜室划分清洁区、污染区、检查区，区域间设置物理屏障，人流、物流严格遵循单向流动原则；每日诊疗前后，护士用含氯消毒剂对诊疗床、操作台面、地面细致擦拭消毒，消毒浓度严格把控在 500mg/L - 1000mg/L；空气消毒采用紫外线循环风消毒机，每日定时开启 2 小时，每月开展空气微生物监测，菌落数始终控制在合格范围内。
医疗废物分类收集、转运处理，感染性废物装入黄色垃圾袋，利器放入锐器盒，日产日清，交接登记详实，杜绝医废泄漏引发交叉感染；定期检查室内设施，排查水管渗漏、墙面破损等隐患，及时修缮，维持环境安全。
提升人员防控意识，落实感染防控措施
人是感染防控核心要素。每月组织全员医院感染知识培训，邀请院感专家授课，内容涵盖消毒灭菌新技术、职业暴露防护、突发感染应急处置等，培训后考核，确保工作人员熟练掌握知识要点；新入职员工开展岗前专项培训，考核合格方可上岗；日常工作中，督导医护人员严格执行手卫生规范，在接触患者前后、操作前后，自觉按“七步洗手法”洗手或使用速干手消毒剂，手卫生依从性达 95%。
制定完善医院感染应急预案，每季度演练一次，模拟内镜污染、职业暴露等场景，锻炼团队应急处置能力；鼓励工作人员主动上报感染隐患、不良事件，形成全员参与、群防群控良好氛围。
回顾一年，虽成果斐然，但仍存不足。部分医护人员消毒操作细节把控不够严谨，偶有简化流程现象；患者及家属感染防控教育深度不足，依从性有待提升。
来年，我们将强化细节监督，引入视频监控回溯操作；加大患者宣教力度，制作科普视频、宣传手册，持续优化胃镜室医院感染管理，守护患者健康。
胃镜室医院感染管理年度总结 8
本年度，胃镜室紧紧围绕医院感染防控目标，从制度建设、流程优化到监督考核，全方位夯实管理基础，严控感染传播途径，为患者提供安全、高效的胃镜诊疗服务，现将年度工作梳理总结如下。
健全制度体系，夯实感染管理根基
完善的制度是规范管理前提。依据国家法律法规、行业标准，结合科室实际，修订《胃镜室医院感染管理制度》，细化器械消毒、环境消毒、人员防护各章节条款；制定《胃镜室医院感染监测计划》，明确监测项目、频次、方法，定期评估感染风险；建立感染管理责任制，科主任为第一责任人，各岗位人员各司其职，签订责任书，将感染防控纳入绩效考核，与奖金、评优挂钩，激发全员积极性。
优化消毒流程，确保器械安全无菌
胃镜器械直接接触患者黏膜，消毒要求极高。革新器械消毒流程，采用“先消毒后清洗再灭菌”模式，检查后内镜先浸泡于含有效氯 2000mg/L 消毒剂 30 分钟，初步灭活病原体；再进入自动清洗消毒机，历经超声清洗、高温高压灭菌等环节，彻底清除残留微生物；灭菌后内镜抽样送微生物实验室检测，检测合格贴上“灭菌合格”标签，注明日期、检测人，方可用于临床。
定期维护保养消毒设备，建立设备档案，记录维修、保养、校准信息；引入第三方检测机构，每半年对清洗消毒效果全面评估，出具专业报告，依据结果优化流程；加强与消毒供应中心协作，疑难器械、复杂配件交由专业团队处理，保障器械消毒质量。
加强人员培训与监督，提升感染防控执行力
人员专业素养决定防控成效。全年组织各类培训活动 12 场，既有理论授课讲解感染防控前沿知识，又有实操演练培训消毒技巧、穿脱防护服规范；选派业务骨干参加国家级、省级院感培训，学成归来分享经验，带动科室整体水平提升；定期开展知识竞赛、技能比武，营造比学赶超氛围，人员感染防控知识考核平均分达 90 分以上。
成立科室感染管理小组，每日巡查工作现场，检查器械消毒记录、环境消毒执行情况、人员防护是否到位；每周召开总结会，梳理问题，当场制定整改措施；每月汇总分析感染监测数据，绘制趋势图，精准定位感染高发环节，及时调整防控策略。
尽管取得诸多成绩，但问题依然存在。如多批次患者集中检查时，环境消毒频次跟不上，易出现消毒死角；与临床科室信息沟通不畅，部分需紧急胃镜检查患者感染筛查资料不全。
未来，我们将灵活调整消毒频次，增加临时消毒；建立高效信息沟通平台，实现患者资料实时共享；持之以恒改进不足，打造零感染风险胃镜室。
胃镜室医院感染管理年度总结 9
过去一年，胃镜室作为医院重要的诊疗科室，肩负着为众多患者精准排查消化道疾病的重任。在全力投入医疗服务的同时，科室始终将医院感染管理工作置于首位，严格遵循国家相关规范与医院感染防控要求，多管齐下、真抓实干，取得了较为显著的成效。以下是本年度胃镜室医院感染管理工作的全面总结。
一、完善制度与流程，夯实感染防控基础
“没有规矩，不成方圆”，健全的制度是做好医院感染管理的关键。年初，科室依据最新版《内镜清洗消毒技术操作规范》等文件，结合实际工作情况，修订并完善了一系列涵盖内镜诊疗全流程的规章制度与操作流程。从患者预约、术前检查，到内镜检查、清洗消毒，再到术后随访，每个环节都有详细、明确的操作指南，确保医务人员有章可循。
针对胃镜清洗消毒这一核心环节，制定了标准化的清洗消毒流程：床旁预处理要求检查结束后即刻用含酶湿巾擦拭镜身，初步去除污染物；测漏环节细致严谨，不放过任何细微漏点；手工清洗严格把控时间与力度，确保镜身各部位清洗彻底；消毒环节严格监测消毒剂浓度、作用时间，保证消毒效果；最后进行终末漂洗与干燥，防止二次污染。同时，实行双人核对制度，确保清洗消毒流程的每一步都准确无误，为内镜安全复用奠定基础。
二、强化人员培训，提升感染防控意识与技能
医务人员是医院感染防控的执行者，其意识与技能水平直接关乎防控成效。科室定期组织医院感染防控知识培训，邀请医院感染管理专家、内镜设备厂家技术人员授课，内容涵盖医院感染基础知识、内镜清洗消毒最新技术、职业暴露防护要点等。
培训形式丰富多样，既有理论讲解，又有现场演示与操作考核。通过播放典型感染事故视频，让医务人员深刻认识到医院感染的严重性；借助模拟操作场景，手把手教会大家正确使用防护用品、规范清洗消毒内镜。全年累计开展培训[X]场次，培训人员达[X]人次，培训后考核合格率达 100%，有效提升了科室人员的感染防控水平。
三、加强设备与环境管理，营造安全诊疗环境
设备的正常运行与清洁环境是降低医院感染风险的重要因素。科室定期维护保养胃镜设备，安排专人每日检查设备性能，及时更换老化、损坏的部件；建立设备维修档案，详细记录维修情况，便于追踪设备运行状况与潜在风险。
在环境管理方面，严格划分清洁区、污染区与消毒区，三区界限清晰，标识醒目；每日诊疗结束后，对操作间、清洗间等区域进行全面清洁消毒，采用含氯消毒剂擦拭地面、台面，紫外线照射空气消毒；定期监测室内空气质量、物体表面细菌菌落数，结果均符合国家标准要求。此外，为防止交叉感染，严格执行“一人一镜一消毒”原则，确保每位患者使用的胃镜均经过严格消毒处理。
四、监测与反馈，及时发现并整改问题
为确保医院感染防控措施落到实处，科室建立了完善的监测与反馈机制。设立专人负责感染监测工作，每日对内镜清洗消毒质量进行抽检，采用 ATP 生物荧光检测法、细菌培养法等多种检测手段，监测镜身、活检钳等关键部位的清洁度与消毒效果；每月对科室环境进行微生物监测，重点检测操作间、清洗间的.空气、物体表面细菌含量。
监测结果及时反馈给科室全体人员，针对发现的问题，迅速召开质量分析会，深入剖析原因，制定整改措施，明确整改责任人与期限，确保问题得到及时、有效解决。本年度通过监测与反馈，共发现并整改问题[X]个，持续优化了科室感染防控工作。
五、存在的不足与改进措施
回顾全年工作，虽取得一定成绩，但仍存在一些不足之处。部分年轻医务人员在面对突发紧急情况时，感染防控操作偶有慌乱，不够规范；内镜清洗消毒记录有时存在书写不及时、不完整的情况。
针对这些问题，科室将进一步加强应急演练，模拟各种突发场景，提升医务人员应急处理能力；完善内镜清洗消毒记录电子模板，设置必填项与提醒功能，确保记录及时、准确、完整。
未来，胃镜室将继续秉持“预防为主、防控结合”的理念，持之以恒地抓好医院感染管理工作，不断优化防控措施，为患者提供更加安全、优质的内镜诊疗服务。
胃镜室医院感染管理年度总结 10
本年度，胃镜室紧紧围绕医院感染防控核心目标，全面落实各项防控措施，致力于为患者打造安全、可靠的内镜诊疗环境，切实保障医疗质量与患者安全。经过一年的不懈努力，科室在医院感染管理方面积累了宝贵经验，取得了阶段性成果，现将具体情况总结如下：
一、组织架构与职责明确，引领感染防控方向
科室成立了以科主任为组长、护士长为副组长，各骨干医师、护士为成员的医院感染管理小组，明确分工、各司其职。科主任作为第一责任人，统筹规划科室感染防控工作，定期组织召开感染防控专题会议，及时传达医院感染管理最新要求，研究部署科室防控重点工作；护士长负责日常监督管理，深入一线检查各项防控措施执行情况，确保工作落到实处；各成员负责具体环节的感染防控工作，如内镜医师把控检查操作规范，防止医源性感染；护士负责内镜清洗消毒、环境维护等关键环节，保障内镜复用安全与环境清洁。
通过这种层级分明、责任明确的组织架构，形成了全员参与、齐抓共管的良好局面，为科室感染防控工作高效开展提供了有力保障。
二、培训教育常态化，筑牢感染防控思想防线
意识先行，教育为本。科室深知强化医务人员感染防控意识的重要性，将培训教育贯穿全年工作始终。除常规季度培训外，还根据实际需求及时开展专项培训，如在新型冠状病毒疫情期间，迅速组织疫情防控知识与内镜诊疗特殊要求培训，确保医务人员掌握疫情下内镜检查的防控要点。
培训内容丰富多元，不仅包括医院感染法律法规、内镜消毒技术规范等专业知识，还涵盖职业防护技能、手卫生规范等实用内容。培训方式别具一格，采用线上线下相结合的模式，线上借助网络学习平台，方便医务人员灵活安排学习时间；线下通过现场演示、案例分析、小组讨论等形式，加深大家对知识的理解与掌握。全年累计培训时长超过[X]小时，医务人员感染防控知识知晓率达 95%以上，切实筑牢了思想防线。
三、规范流程精细化，严控内镜诊疗感染风险
从“入口”到“出口”，科室对内镜诊疗全流程进行了精细化规范。患者预约时，详细询问流行病学史，排查感染风险，对于高风险患者采取特殊防控措施；术前准备阶段，确保患者胃肠道清洁到位，降低检查过程中感染几率；检查过程中，严格执行无菌操作原则，医师穿戴规范的防护用品，减少交叉感染可能；内镜清洗消毒环节堪称重中之重，引入先进的全自动内镜清洗消毒机，搭配手工清洗流程，确保内镜每一个角落都能得到彻底清洗消毒；术后随访及时了解患者有无感染症状，完善感染防控闭环管理。
此外，科室还建立了内镜追溯系统，通过扫描内镜二维码，可全程追溯内镜的使用、清洗消毒、维护保养等信息，实现了内镜管理的'信息化、精细化，进一步降低了感染风险。
四、环境与设备管理高标准，打造安全诊疗空间
环境与设备的良好状态是医院感染防控的硬件基础。科室依照清洁消毒标准，每日对操作间、候诊区、清洗消毒间等区域进行清洁消毒，定期更换空气净化设备滤网，保证室内空气质量优良；在消毒方法上，结合不同区域特点，采用紫外线、含氯消毒剂、过氧化氢等离子体等多种消毒方式，确保消毒效果达标。
对于胃镜设备，建立了严格的维护保养制度，每周进行设备性能检测，每月开展全面维护，及时更换易损件；设备采购严格遵循国家标准与医院要求，确保设备质量可靠、性能稳定。同时，设置设备故障应急预案，当设备突发故障时，能够迅速响应、妥善处理，保障诊疗工作的连续性。
五、监测与反馈机制健全，持续优化感染防控工作
科室构建了完善的医院感染监测与反馈体系。每周随机抽取内镜进行生物学监测，检测细菌、真菌、病毒等病原体，确保内镜消毒质量达标；每月对环境微生物、医务人员手卫生进行监测，及时掌握科室整体感染防控状况；每季度开展一次患者感染情况调查，分析有无医源性感染发生。
监测结果形成详细报告，在科室内部及时通报，针对存在问题召开整改会议，制定针对性整改措施，明确整改时间节点与责任人，定期复查整改效果。本年度通过监测与反馈，有效解决了内镜消毒不彻底、手卫生依从性低等问题[X]个，推动科室感染防控工作持续优化。
六、展望未来：持续改进，追求卓越
尽管在过去一年取得了诸多成绩，但科室也清醒地认识到存在的不足之处，如部分医务人员对新型消毒技术掌握不够熟练，感染防控应急演练的实战性有待进一步提高等。
展望来年，胃镜室将继续加大培训力度，选派骨干外出学习先进消毒技术；增加应急演练频次，模拟更复杂、更贴近实战的场景，提升医务人员应急处置能力；持续优化内镜诊疗流程与感染防控措施，向着更高标准、更严要求迈进，为医院感染防控事业贡献力量，守护患者健康。
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